Με επιτυχία έγινε το Σάββατο 18/3/2017 στο Νοσοκομείο Μετροπόλιταν , η πρώτη επέμβαση Δυναμικής Ενδαρθρικής Σταθεροποίησης (DISLIGAMYS) στην Ελλάδα , από τον ειδικά πιστοποιημένο Ορθοπαιδικό- Αθλητίατρο κ. Γιώργο – Γρηγόρη Καραχάλιο.
Η επέμβαση είναι μια πρωτοπόρος τεχνική διατήρησης -συρραφής του φυσικού προσθίου χιαστού συνδέσμου του γόνατος, μετά από ρήξεις.
ΣΥΣΤΗΜΑ DIS-LIGAMYS ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ METROPOLITAN
Δυναμική Ενδαρθρική Σταθεροποίηση
Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος ( ΠΧΣ ) , μαζί με τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο , τους πλαγίους συνδέσμους και τους μύες του μηρού είναι τα κύρια σταθεροποιητικά στοιχεία του γόνατος . Ο ΠΧΣ περιορίζει τις στροφικές κινήσεις , προστατεύει το γόνατο από την υπερέκταση και εμποδίζει την πρόσθια μετατόπιση της κνήμης σε σχέση με τον μηρό .
Νευρικές ίνες μέσα στον ΠΧΣ ενημερώνουν συνεχώς για την θέση της άρθρωσης και τις δυνάμεις που ασκούνται στον σύνδεσμο ( “ιδιοδεκτικότητα”) και συμμετέχει στον έλεγχο των κινήσεων της άρθρωσης . Η ρήξη , επομένως , του ΠΧΣ οδηγεί σε λειτουργική αστάθεια και προοδευτική φθορά της άρθρωσης .
Η κατάλληλη θεραπεία είναι ακόμη προς συζήτηση . Η συντηρητική αντιμετώπιση αποφέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα σε μεγάλης ηλικίας χαμηλών απαιτήσεων ασθενείς , αλλά το ποσοστό αποτυχίας είναι μη αποδεκτό σε ενεργό πληθυσμό .
Πρόσφατες τεχνικές συνδεσμοπλαστικής του ΠΧΣ , με μόσχευμα του ιδίου του ασθενούς , φαίνεται ότι προσφέρουν σταθερότητα στο γόνατο , αλλά σε σύγκριση με την συντηρητική αντιμετώπιση δεν είναι σίγουρο ότι προσφέρουν προστασία και λιγότερη φθορά του γόνατος . Η απώλεια της ιδιοδεκτικότητας ( αίσθηση ισορροπίας ) και κάποια υπολειπόμενη στροφική αστάθεια , είναι η πιθανή εξήγηση του υψηλού κινδύνου μετατραυματικήςοστεοαρθρίτιδος , η οποία δεν λύνεται με την συνδεσμοπλαστική .
Θεωρητικά , η επούλωση του ιδίου του ΠΧΣ , θα μπορούσε ιδανικά να αποκαταστήσει και την “ νευρική ” και την σταθεροποιητική λειτουργία του . Η αυτόματη επούλωση όμως είναι πρακτικώς αδύνατη . Ο ΠΧΣ έχει πολύ χαμηλό δυναμικό επούλωσης που οφείλεται σε βιολογικούς παράγοντες , στο “ εχθρικό ” περιβάλλον του αρθρικού υγρού , στην απώλεια της αιμάτωσης και στην μετατραυματική αστάθεια που κρατά σε απόσταση τα κολοβώματα .
Η Δυναμική Ενδαρθρική Σταθεροποίηση ( DIS – Ligamys ) του γόνατος μαζί με την συρραφή – επανακαθήλωση στην ανατομική του θέση του ΠΧΣ και την βελτίωση της βιολογίας μέσω μικροκαταγμάτων , μπορεί να οδηγήσει σε κλινικώς σταθερή επούλωση του ΠΧΣ .
Το LIGAMYS δεν είναι συνθετικός σύνδεσμος.
Το LIGAMYS είναι ένα χειρουργικό πρόθεμα για την θεραπεία των προσφάτων ρήξεων του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου . Αποφορτίζει και σταθεροποιεί το γόνατο στην αρχική μετεγχειρητική περίοδο και δίνει τη δυνατότητα στον ίδιο τον κομμένο σύνδεσμο να επουλωθεί , διατηρώντας την νεύρωσή του ( ιδιοδεκτικότητα ) .
Αποτελείται από ένα συνθετικό “ κορδόνι ” που καθηλώνεται στο μηρό με ένα τύπο button και στην κνήμη με μία βίδα με ενσωματωμένο μηχανισμό ελατηρίου ( monoblock ) . Έχει δυνατότητα αυξομείωσης του μήκους και διατήρησης συγκεκριμένης τάσης από κάμψη σε έκταση .
Η φιλοσοφία του συνοπτικά
- Πρωτοποριακή – μοναδική μέθοδος διατήρησης του ΠΧΣ
- Χειρουργείο απαραίτητα εντός 21 ημερών από την ρήξη του ΠΧΣ
- Διατήρηση και επανακαθήλωση στον μηρό του κομμένου ΠΧΣ
- Διατήρηση των ανατομικών δομών
- Πρόσθετο πλεονέκτημα : πρώιμη διάγνωση και θεραπεία μηνισκικών ρήξεων
- Χωρίς λήψη μοσχεύματος – νοσηρότητα δότριας περιοχής
- Δυναμική σταθεροποίηση του γόνατος καθ’ όλη την φάση επούλωσης
- Διατήρηση των νευρικών ινών ιδιοδεκτικότητας
- Μικρότερος χρόνος παραμονής στο Νοσοκομείο
- Άμεση φόρτιση του γόνατος
- Επάνοδος σε δραστηριότητες σε ελαφρώς μικρότερο χρονικό διάστημα σε σχέση με την κλασσική συνδεσμοπλαστική
Η μέθοδος αρχικά δοκιμάσθηκε σε πτωματικά και σε πειραματικά μοντέλα , πριν δοκιμασθεί σε πιλοτική κλινική μελέτη με 10 υψηλής φυσικής δραστηριότητας ασθενείς . Στησυνέχεια δημοσιεύθηκαν κλινικέςμελέτεςμεμεγάλο αριθμόπεριστατικών .
Με follow-up 5 ετών , θεωρείται μία πολυκεντρικά αποδεδειγμένη μέθοδος . Εφαρμόζεται σε ευρεία κλίμακα σε συγκεκριμένα κέντρα της Ελβετίας και της Γερμανίας . Εκτός αυτών επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο από χειρουργούς που έχουν περάσει από διαδικασία εκπαίδευσης και πιστοποίησης και επομένως σε ελάχιστα πιστοποιημένα κέντρα στην Ευρώπη . Στην ΕΛΛΑΔΑ πιστοποίηση έχει το ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ METROPOLITAN ( METROPOLITANHOSPITAL ) μέσω του Διευθυντού Ορθοπαιδικής και Ειδικού Αθλητιάτρου Γιώργου – Γρηγόρη Καραχάλιου .
Οι δημοσιευμένες κλινικές μελέτες αναδεικνύουν ότι τα ποσοστά αποτυχίας είτε ως επαναρρήξη είτε ως κλινικώς ασταθές γόνατο είναι μικρότερα από τα δημοσιευμένα με τις συνήθεις μεθόδους με μόσχευμα . Αλλά ακόμη και σε περίπτωση επαναχειρουργείου , οι συνθήκες είναι αυτές της πρώτης φοράς συνδεσμοπλαστικής , δεδομένου ότι όλοι οι σύνδεσμοι και τένοντες είναι ακέραιοι και οι οστικές σήραγγες πολύ μικρής διαμέτρου .
Τέλος ,το Winterthur Institute of Health Economics έχειεκπονήσει Health Technology Assessment : “ HTA on Dynamic Intraligamentary Stabilization (DIS) for the rupture of the anterior cruciate ligament . ImplantsystemLigamys. ” , όπου το Ligamys χαρακτηρίζεται ως μία πολύτιμος ( valuable ) θεραπευτική επιλογή για τις ρήξεις του προσθίου χιαστού συνδέσμου .
