Ο Δρ Ζήσης Μπουκουβάλας είναι διευθυντής Κλινικής Πλαστικής Χειρουργικής του νοσοκομείου« METROPOLITAN», διδάκτωρ του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης και διευθυντής την εταιρείας πλαστικής χειρουργικής και αντιγήρανσης «ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ».
Μέσω της σημαντικής του πορείας όλα αυτά τα χρόνια, έχει αναδειχθεί σε έναν από τους κορυφαίους πλαστικούς χειρουργούς, με πολλούς να εμπιστεύονται τα «μαγικά» του χέρια. Πρόκειται για έναν επιστήμονα που αγαπάει ιδιαίτερα το επάγγελμά του και τους συνανθρώπους του, αφού καταφέρνει με έναν μοναδικό τρόπο να προσφέρει στους ασθενείς του ακριβώς αυτό που ζητούν. Ο Δρ Μπουκουβάλας διατελεί επί σειρά ετών μέλος των κυριότερων παγκόσμιων οργανισμών, όπως των «ISAPS», «IPRAS», «HESPRAS» και «EBOPRAS», ενώ έχει πλουσιότατο συγγραφικό έργο και έχει δώσει πολυάριθμες διαλέξεις στην Ελλάδα και στο εξωτερικό. Είναι παντρεμένος και έχει μια ευτυχισμένη οικογένεια με τρία παιδιά, ενώ αποτελεί ένα από τα αγαπημένα άτομα της κοσμικής Αθήνας. Είναι πρόεδρος του ανθρωπιστικού οργανισμού «Lifeline», που ίδρυσε η ΑΒΥ Πριγκίπισσα Αικατερίνη της Σερβίας.
Οι γυναίκες θέλουν πάντα να δείχνουν στην εντέλεια και πολλές φορές επιλέγουν να ανανεώνουν την εμφάνισή τους και να ανεβάζουν την αυτοπεποίθησή τους μέσω κάποιων επεμβάσεων. Μία από αυτές είναι η αυξητική στήθους. Για αυτήν ακριβώς μιλήσαμε με τον διακεκριμένο πλαστικό χειρουργό.
Κύριε Μπουκουβάλα, συμμετείχατε στο πρόσφατο Παγκόσμιο Συνέδριο Πλαστικής Χειρουργικής ISAPS στη Βραζιλία, όπου συναντηθήκατε με όλους τους κορυφαίους πλαστικούς χειρουργούς του πλανήτη. Πώς ήταν αυτή η εμπειρία;
Η Βραζιλία είναι μια χώρα σπουδαία στην πλαστική χειρουργική. Φέτος έγινε το ISAPS, το παγκόσμιο συνέδριο αισθητικής πλαστικής, το οποίο γίνεται κάθε δύο χρόνια, το επόμενο είναι στο Κιότο της Ιαπωνίας. Ήταν μια συγκλονιστική εμπειρία, όπου συναντήσαμε, όπως πάντα, τους ίδιους φίλους, γιατί γνωριζόμαστε καλά πολλά χρόνια και ανταλλάσσουμε επιστημονικές απόψεις. Εφόσον η συζήτησή μας αφορά τον μαστό, είχα την ευκαιρία να συναντήσω τη φίλη μου, Ruth Graf, που είναι η γυναίκα που καθιέρωσε την τεχνική που χρησιμοποιώ εγώ, τη λεγόμενη subfascial (υπερπεριτονιακή), και τον Roger Khuri από το Μαϊάμι, ο οποίος καθιέρωσε την τεχνική της αυξητικής στήθους με λίπος και με αυτούς ανταλλάξαμε απόψεις και εμπειρίες.
Πόσο έχει εξελιχθεί η αυξητική στήθους τα τελευταία χρόνια;
Η επέμβαση αυτή έχει εξελιχθεί πάρα πολύ, τόσο ως προς τα ενθέματα όσο και ως προς την τεχνική. Η εξέλιξη στα ενθέματα είναι σταδιακή εδώ και 40 χρόνια, αλλά πλέον έχουν φτάσει σε έναν βαθμό υψίστης ασφάλειας και σε ένα επίπεδο όπου πλέον τα εργοστάσια τα ίδια δίνουν ισόβια εγγύηση. Αυτό σημαίνει ότι αν πάθει κάτι το ένθεμα και δεν οφείλεται σε κάποιο τραύμα ή κάποια ρήξη, το εργοστάσιο
το αντικαθιστά δωρεάν. Αυτό είναι το πρώτο κομμάτι. Το δεύτερο είναι η βελτίωση των τεχνικών, που ανεξαρτήτως του τρόπου με τον οποίο αποφασίζει ο χειρουργός να κάνει την επέμβαση, αυτή πρέπει να γίνεται ατραυματικά, ώστε να δει ο ασθενής το καλύτερο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα και να μειώσει έως και να μηδενίσει τον αριθμό των επιπλοκών.
Ποια είναι η ιδιαίτερη τεχνική που εφαρμόζετε εσείς προσωπικά και σας διαφοροποιεί από τους συναδέλφους σας;
Την τεχνική αυτή, όπως σας ανέφερα, τη χρησιμοποιεί και η Ruth Graf 17 χρόνια και με διαβεβαίωσε προσωπικά πως δεν έχει κάνει ούτε ένα περιστατικό με κάποιον διαφορετικό τρόπο. Εγώ τη χρησιμοποιώ τα τελευταία 13-14 χρόνια, διότι περίμενα τα πρώτα 2-3 χρόνια να δω πώς θα πάει. Για κάποιον λόγο, ακόμη θεωρείται νέα, ενώ όλοι αντιλαμβάνονται ότι είναι μια τεχνική που έχει όλα τα πλεονεκτήματα των παλιών τεχνικών του πάνω ή κάτω από τον μυ, χωρίς τα μειονεκτήματα, επειδή είναι ένα πολύ λεπτό φύλλο υμένα, που σηκώνουμε από τον μυ για να μπει το ένθεμα από κάτω. Ακριβώς επειδή πρόκειται για μια αρκετά λεπτεπίλεπτη επέμβαση, για αυτό τον λόγο δεν έχει επικρατήσει ώστε να έχει γίνει πάρα πολύ δημοφιλής. Όσοι όμως ξέρουν και μπορούν να κάνουν αυτή την τεχνική ή αποφασίζουν να την προτιμήσουν, μετά δεν την αλλάζουν. Είναι τόσο τέλεια κάθε φορά αυτή η επέμβαση γιατί για να σηκώσει αυτό το λεπτό φύλλο από τον μυ και να βάλει το ένθεμα από κάτω, σημαίνει ότι έχει γίνει εντελώς ατραυματικά και κάνει πάρα πολύ ωραίο «σβήσιμο» στον πάνω πόλο, που είναι το ζητούμενο για να δώσουμε ένα πολύ ωραίο φυσικό αποτέλεσμα. Η αυξητική στήθους κρίνεται στην παραλία. Όταν, λοιπόν, δεν μπορεί όποιος είναι δίπλα σου να καταλάβει ότι έχει κάνει μια γυναίκα αυξητική στήθους ή ακόμα και γιατροί να μην μπορούν να καταλάβουν με την πρώτη ματιά, καταλαβαίνετε πως αυτό είναι μια μεγάλη επιτυχία. Το ζητούμενο είναι να δώσουμε ένα πολύ φυσικό αποτέλεσμα.
Πόσο ασφαλή είναι πλέον τα ενθέματα σιλικόνης;
Αυτή η πολύ κουραστική συζήτηση ευτυχώς έχει λήξει εδώ και 4-5 χρόνια, από την ώρα που και οι Αμερικανοί έδωσαν το πράσινο φως και άρθηκαν οι αντιρρήσεις του FDA, του οργανισμού τροφίμων και φαρμάκων της Αμερικής. Πλέον, η σιλικόνη χρησιμοποιείται εδώ και 4-5 χρόνια για αισθητικούς λόγους και στην Αμερική, γιατί ήταν η μόνη χώρα που καθυστέρησε (γύρω στα 12 χρόνια) και, ως εκ τούτου, καθυστέρησε και στην εμπειρία. Έβαζαν ενθέματα ορού, κάτι με το οποίο δεν συμφωνώ καθόλου, διότι είναι εντελώς διαφορετική η υφή τους, είναι νερό! Άρθηκε, λοιπόν, η απαγόρευση στις ΗΠΑ και πλέον όλος ο πλανήτης ξέρει να χρησιμοποιεί ενθέματα σιλικόνης, τα οποία είναι απολύτως ασφαλή.
Τελευταία σας παρακολουθούμε να κάνετε συχνές αναφορές στα μέσα και στον Τύπο για τη λεγόμενη αυξητική στήθους με λίπος. Φαντάζομαι πως κάτι τέτοιο προϋποθέτει μια ιδιαίτερη εμπειρία και εξοικείωση του πλαστικού χειρουργού με αυτή την τεχνική. Έχω άδικο;
Είναι εντελώς διαφορετική προσέγγιση η αυξητική στήθους με λίπος. Έχει πάρα πολλά πλεονεκτήματα όσον φορά το γεγονός ότι δεν υπάρχει ξένο σώμα στον οργανισμό. Παίρνουμε το λίπος με μια λιποαναρρόφηση κλασική ή, στην περίπτωσή μου, χρησιμοποιώ την παλλόμενη λιπογλυπτική πλαστική, όπου υπάρχει κάποιο μηχάνημα που πάλλει την κάνουλα και μέσω αυτής αφαιρείται το λίπος. Όλο
αυτό το λίπος που παίρνουμε το συλλέγουμε σε ειδικά δοχεία, φεύγουν τα περιττά υγρά και γίνεται μια πολύ φίνα επεξεργασία του λίπους. Έτσι, τελειώνει η επέμβαση της λιποαναρρόφησης, είτε πρόκειται για μια επέμβαση λιποαναρρόφησης που χρειάζεται, είτε σε ορισμένες περιπτώσεις που απλώς κάνουμε λήψη λίπους περιμετρικά από το σώμα από διάφορα σημεία για να έχουμε αρκετό λίπος και να το μεταμοσχεύσουμε. Αν ένα ένθεμα μαστού έχει όγκο 250-300-350 κ.β.εκ., όταν κάνουμε την αυξητική στήθους με λίπος θέλουμε τουλάχιστον μια τέτοια ποσότητα επί δύο. Η τεχνική αυτή έχει δύο τεράστια πλεονεκτήματα: δεν υπάρχουν καθόλου τομές και δεν υπάρχει ξένο σώμα. Υπήρχε μια πολύ σοβαρή επιφύλαξη των ακτινολόγων ως προς τη μακροπρόθεσμη όψη του λίπους αυτού μέσα στον μαστό στην περίπτωση που υπάρχει κάποια δυσκολία στη διάγνωση από κάποια κακοήθεια του μαστού, αλλά επειδή το λίπος αυτό τοποθετείται κάτω από το δέρμα και κάτω από τον μαστό –μπαίνει σε κάποια συγκεκριμένα επίπεδα–, οι περισσότεροι ακτινολόγοι στον κόσμο έχουν άρει τις αντιρρήσεις τους. Βέβαια, ο μαστός είναι ένα όργανο που πρέπει πάντα να το αντιμετωπίζουμε με μεγάλο σεβασμό, διότι πρέπει να γίνεται σωστή διαφοροδιάγνωση κατά τη διάρκεια της ζωής της γυναίκας. Αυτή η επέμβαση απλώς συνδυάζει το τρίτο μεγάλο πλεονέκτημα: δύο επεμβάσεις σε μία.
Ποια γυναίκα είναι «κατάλληλη» για ένθεμα σιλικόνης και σε ποια γυναίκα θα πρέπει να γίνει αυξητική με λίπος;
Όλες οι γυναίκες είναι κατάλληλες για να βάλουν ενθέματα σιλικόνης, ουδεμίας εξαιρουμένης. Αρκεί να μην υπάρχει κάποια παθολογία στον μαστό ή κάποιο οικογενειακό ιστορικό, χωρίς όμως αυτό να σημαίνει πως ακόμη και αν υπάρχει κάποιο ιστορικό δεν μπορεί να βάλει ενθέματα. Αν έχει κάποιο βαρύ ιστορικό οικογενειακό ή ακόμα αν έχει κάνει την έρευνα για το γονίδιο VRC, σε αυτή την περίπτωση καλύτερα να αποφύγουμε το λίπος και να προτιμήσουμε το ένθεμα σιλικόνης, καθώς είναι πιο στάνταρ διαδικασία.
Πείτε μου δύο λόγια για την επέμβαση της αυξητικής του μαστού. Πού γίνεται και πόσο διαρκεί; Πότε βγαί-
νει η ασθενής από το νοσοκομείο; Πονάει μετά;
Και οι δυο επεμβάσεις, είτε η αυξητική στήθους γίνεται με ενθέματα είτε με λίπος, πραγματοποιούνται πάντα στο νοσοκομείο. Η αυξητική στήθους με λίπος μπορεί κάλλιστα να γίνει με τοπική αναισθησία και μέθη, γιατί πρόκειται για μια λιποαναρ-
ρόφηση. Στη συνέχεια, κάνουμε μια διείσδυση γύρω από τον μαστό χωρίς τομές, μόνο με 2-3 τρυπούλες και τοποθετείται το λίπος. Αυτό είναι day case, καθώς δύο ώρες μετά την επέμβαση η ασθενής πάει σπίτι. Η αυξητική του στήθους με ενθέματα
μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και μέθη, αλλά εγώ δεν συμφωνώ. Προτιμώ να γίνεται με γενική αναισθησία για να μπορούμε να κάνουμε αυτήν τη λεπτεπίλεπτη επέμβαση και είμαι υπέρ του να βάζουμε παροχετεύσεις, παρότι οι μισοί
πλαστικοί στον κόσμο δεν βάζουν παροχετεύσεις, ειδικά στην Αμερική, όπου έχει γίνει μόδα να το κάνουν day case.
Τι θα λέγατε σε μία γυναίκα που επιθυμεί να αποκαταστήσει το στήθος της, αλλά φοβάται;
Να μη φοβάται τίποτα. Τα ενθέματα είναι απολύτως ασφαλή. Αυτό που έχει να κάνει είναι να ψάξει να βρει ένα μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Πλαστικής Χειρουργικής και να μην πάει σε κάποιον που έχει άλλη ειδικότητα ή κάνει παραποίηση ειδικότητος, καθώς υπάρχουν άνθρωποι που δεν έχουν καμία ειδικότητα. Θα πρέπει να είναι σίγουρη ότι πάει σε έναν εγκεκριμένο πλαστικό χειρουργό και από εκεί και πέρα, αν είναι δυνατόν, να έχει καλές συστάσεις.
Αλεξάνδρα Κατσαμπίρη
Απο το ένθετο ΠΑΡΑΣΚΗΝΙΟ GOSSIP που κυκλοφόρησε με την εφημερίδα ΠΑΡΑΣΚΗΝΙΟ το Σάββατο 21 Φεβρουαρίου 2015
